Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente patologii cardiace, care este diagnosticată în prezent la fiecare al treilea locuitor al planetei noastre cu vârsta peste 45 de ani. În ultimii ani, boala a devenit semnificativ mai tânără și acum destul de des printre numărul pacienților hipertensivi se pot întâlni foarte tineri cu hipertensiune arterială. Principalul pericol al stării patologice constă în complicațiile sale. Hipertensiunea arterială poate duce la infarct miocardic și accident vascular cerebral, poate provoca ruperea anevrismelor vaselor mari, poate provoca dezvoltarea unei afectari severe a funcției renale și o deteriorare bruscă a calității vederii.
Tensiunea arterială a unei persoane are o valoare superioară, cardiacă sau sistolică, precum și presiunea diastolică sau nivelul renal inferior. Conform standardelor OMS, norma pentru acești indicatori nu trebuie să fie mai mare de 139/89 mmHg. Art., altfel se obișnuiește să se vorbească despre hipertensiune arterială. Diagnosticul precoce și tratamentul în timp util al hipertensiunii arteriale este șansa unei persoane de a preveni apariția modificărilor patologice în multe organe interne, ceea ce le va permite să își mențină sănătatea și să se bucure de o viață plină de mulți ani.
Motive
Din păcate, știința medicală modernă nu a reușit încă să dezlege pe deplin toate cauzele probabile ale hipertensiunii arteriale, dar cele mai multe dintre ele sunt cunoscute medicilor. Doar un specialist cu experiență poate identifica ce factor a condus la dezvoltarea bolii, care în procesul de diagnosticare folosește nu numai cunoștințele sale, ci și rezultatele numeroaselor studii care confirmă sau infirmă prezența semnelor de hipertensiune arterială la o persoană.
Principalul motiv pentru creșterea tensiunii arteriale este o încălcare a activității sistemului uman simpatico-suprarenal, adică iritația constantă a centrului responsabil de îngustarea vaselor de sânge din creier.
Acest lucru poate apărea sub influența a numeroși factori exo- și endogeni care contribuie la vasospasmul brusc.
Simptomele hipertensiunii pot apărea la persoanele cu așa-numiții factori de risc exogeni pentru dezvoltarea stării patologice:
- stres frecvent și tensiune nervoasă severă;
- alimentație proastă;
- stil de viață sedentar;
- program lung de lucru, lucru în ture de noapte;
- consumul regulat de cantități mari de băuturi alcoolice puternice și fumatul;
- droguri;
- activități sportive intense.
Printre factorii endogeni, vârsta și ereditatea slabă ies în prim-plan, când boala se poate transmite de la părinți la copil. Dezvoltarea hipertensiunii arteriale este, de asemenea, promovată de:
- afectarea vasculară prin ateroscleroză;
- obezitatea;
- boli metabolice, în special diabet zaharat, hipertiroidism;
- boli renale;
- niveluri crescute de calciu și sodiu în sânge;
- modificări hormonale, care sunt cea mai frecventă cauză a hipertensiunii arteriale la femei în timpul sarcinii și menopauzei.
Clasificare
În prezent, există mai mult de o clasificare a hipertensiunii arteriale. Boala se distinge de obicei prin natura cursului, prezența complicațiilor, cauzele dezvoltării, indicatorii de presiune și multe altele.
Cardiologii moderni disting mai multe grade de hipertensiune arterială (în funcție de indicatorii hipertensiunii arteriale):
- Gradul 1 – presiunea crește la 159-140/99-90 mm Hg. Artă.;
- Gradul 2 - pe acele tonometrului mecanic indicatorul este diagnosticat ca 179-160/109-100 mm Hg. Artă.;
- Gradul 3 – creștere persistentă sau periodică a presiunii peste 180/110 mm Hg. Artă.
Conform clasificării general acceptate ale OMS, există următoarele etape ale bolii:
- Etapa 1 – creșterea tranzitorie a presiunii fără afectarea organelor țintă;
- Etapa 2 – prezența semnelor de afectare a organelor interne, printre care ținta principală este inima, vasele de sânge, structurile oculare, creierul și rinichii;
- Etapa 3 - o creștere stabilă a tensiunii arteriale pe fondul dezvoltării complicațiilor, din manifestările cărora o persoană poate muri.
Boala hipertensivă are, desigur, propriile tipuri, inclusiv:
- tip benign sau varianta indolentă a hipertensiunii arteriale, când simptomele patologiei se dezvoltă foarte lent, de-a lungul deceniilor, iar riscul de complicații este evaluat ca fiind minim;
- o boală malignă în care se înregistrează creșteri bruște ale presiunii, afectarea organelor țintă și crize hipertensive frecvente (această variantă a bolii este dificil de tratat cu medicamente).
Simptome
În stadiile inițiale ale dezvoltării sale, boala este practic asimptomatică, ceea ce complică depistarea sa precoce. La astfel de pacienți, hipertensiunea arterială poate fi descoperită întâmplător în timpul unui examen medical sau în timpul unei întâlniri de rutină la clinică.
Un tip mai complex de hipertensiune arterială se caracterizează printr-o serie de semne care înrăutățesc semnificativ calitatea vieții unei persoane și sunt motivul trimiterii acesteia la specialiști. Principalul simptom al bolii este creșterea tensiunii arteriale peste 140/90 mm Hg. Artă. Această afecțiune provoacă dezvoltarea durerilor de cap, care sunt rezultatul unei îngustări reflexe a vaselor de sânge din creier. De regulă, persoanele predispuse la hipertensiune se plâng de apariția durerii în partea din spate a capului și a tâmplelor, care este pulsatorie în natură, caracterizată prin severitatea și brusca dezvoltare. Astfel de dureri și pulsații nu dispar după administrarea de analgezice.
Adesea, pacienții hipertensivi suferă de amețeli solo, care pot apărea după efectuarea unei lucrări simple. Simptomul este adesea însoțit de greață și vărsături, precum și de stare generală de rău din cauza presiunii intracraniene crescute. Constricția vaselor aparatului auditiv provoacă tinitus, atunci când o persoană simte că urechile îi sunt foarte blocate și își pierde practic capacitatea de a percepe în mod normal sunetele din jur.
Încălcarea fluxului sanguin coronarian duce la dezvoltarea ischemiei miocardice. Astfel de pacienți dezvoltă dificultăți de respirație și dureri în piept, care pot fi corectate cu ușurință cu ajutorul nitraților. În acest moment, organul funcționează într-un mod îmbunătățit pentru a putea împinge un lot de sânge în vasele principale îngustate. Fiecare atac de angină este însoțit de un puls rapid, palpitații pronunțate și riscul ca o astfel de complicație formidabilă a unei stări patologice ca infarctul miocardic să apară.
În caz de hipertensiune arterială, disfuncția ochilor este determinată de o deteriorare bruscă a vederii și dezvoltarea angiopatiei hipertensive a vaselor retiniene. Procesul patologic implică și fundul ochiului, care se umflă și comprimă nervul optic. În acest moment, persoana observă „pielea de găină” în fața ochilor, cercurile întunecate și altele asemenea.
Complicațiile simptomelor hipertensiunii arteriale la femei apar cel mai adesea în timpul menopauzei, când apare menopauza. În această perioadă, în organismul sexului frumos apar modificări hormonale, perturbând producția de substanțe biologic active care controlează nivelul normal al tensiunii arteriale. De aceea, hipertensiunea arterială este cea mai frecventă consecință a menopauzei în rândul femeilor.
Complicații
HD este una dintre bolile insidioase care progresează lent și sunt foarte des diagnosticate deja în stadiul apariției primelor complicații ale procesului patologic. Odată cu o creștere constantă a tensiunii arteriale, în organele țintă apar modificări distrofice și sclerotice, ceea ce duce la o afectare funcțională severă. În primul rând, rinichii, creierul, inima, analizatorul vizual și vasele de sânge sunt afectate de hipertensiunea arterială.
Există mai mulți factori de risc care afectează rata de dezvoltare a complicațiilor hipertensiunii arteriale și severitatea acestora:
- obiceiuri proaste, în special fumatul;
- stil de viață sedentar și indice de masă corporală crescut;
- colesterol din sânge crescut și hiperglicemie;
- stres frecvent;
- deficit de potasiu și magneziu în organism;
- modificări legate de vârstă;
- predispoziție ereditară.
Cu o boală hipertensivă, inima este forțată să lucreze în condiții de stres crescut, care este asociat cu nevoia de a împinge sângele în vasele îngustate. În timp, peretele miocardic se îngroașă și o persoană se confruntă cu hipertrofia ventriculară stângă și lipsa de oxigen a mușchiului inimii.
Din partea inimii, există mai multe tipuri de complicații ale hipertensiunii arteriale:
- boala ischemică;
- angina pectorală;
- ateroscleroza vaselor coronare;
- formă acută de insuficiență cardiacă sub formă de infarct miocardic;
- insuficienta cardiaca cronica.
Un nivel ridicat al tensiunii arteriale provoacă apariția unor tulburări ale creierului la o persoană, care, în practică, se manifestă ca amețeli severe, dureri de cap, tinitus, pierderi de memorie și multe altele. Există mai multe opțiuni pentru complicațiile cerebrale complexe ale hipertensiunii arteriale:
- encefalopatie cu tulburări vestibulare;
- accident vascular cerebral ischemic și hemoragic;
- afectarea cognitivă a activității creierului.
După cum știți, rinichii controlează cantitatea de apă și sare din organism. Dar atunci când tensiunea arterială crește, aceștia își pot îndeplini pe deplin sarcina principală. Acest lucru contribuie la o serie de complicații, inclusiv:
- insuficiență renală;
- disfuncție de filtrare și secreție de lichid;
- nefroscleroza.
Astfel de tulburări duc la dezvoltarea unui număr de simptome la pacienții hipertensivi care indică patologia renală. O persoană bolnavă începe să se plângă de slăbiciune generală, stare de rău, umflături și greață fără cauză.
Leziunile oculare se manifestă prin apariția hemoragiilor la nivelul retinei, umflarea capului nervului optic și pierderea progresivă a vederii. Din partea vaselor periferice în hipertensiunea arterială, cea mai periculoasă complicație este disecția pereților acestora, în special, cunoscutul anevrism de aortă, care se formează și este asimptomatic, provocând adesea moarte subită.
Diagnosticare
Diagnosticul hipertensiunii arteriale cu stabilirea stadiului și gradului de dezvoltare a bolii este un pas important către prescrierea unui tratament adecvat pentru starea patologică. De aceea, atunci când apar primele semne care indică o boală hipertensivă, trebuie să contactați imediat o instituție medicală pentru a afla cauzele hipertensiunii arteriale și metodele de corectare a acesteia.
Setul de măsuri de diagnosticare pentru hipertensiune arterială suspectată include o serie de studii de laborator și instrumentale, inclusiv:
- test de sânge de laborator pentru determinarea nivelului de potasiu și magneziu, creatinină, colesterol rău, glucoză etc.;
- studiul biochimic al urinei cu determinarea cantității de proteine;
- electrocardiografie (ECG);
- examinarea cu ultrasunete a inimii;
- fluxmetrie Doppler;
- examinarea fundului de ochi.
Procedura de diagnosticare a hipertensiunii arteriale, care ne permite să determinăm gradul de afectare, constă în două etape:
- prima etapă este de a determina manifestările clinice ale bolii din cuvintele pacientului hipertensiv și de a obține rezultatele unor studii suplimentare;
- a doua etapă este un studiu special care vă permite să determinați amploarea exactă a bolii și prezența complicațiilor acesteia la pacient folosind terapia prin rezonanță magnetică (RMN) sau examinarea cu raze X.
Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale vă permite să obțineți o imagine exactă a evoluției bolii. Datorită acesteia, puteți stabili intervalul de fluctuații de presiune pe parcursul zilei și puteți determina media acestuia, care va caracteriza gradul de hipertensiune arterială. Principalul dezavantaj al unei astfel de cercetări este costul ridicat.
Tratament
Tratamentul exacerbărilor hipertensiunii ar trebui să aibă loc într-un spital de cardiologie, unde este posibil să se monitorizeze constant nivelul tensiunii arteriale. În plus, dacă este necesar, medicul poate modifica planul de tratament al pacientului și poate prescrie medicamente mai eficiente în fiecare caz clinic specific.
Tratamentul bolii începe cu numirea unei diete speciale, care limitează strict sarea de masă, alimentele grase și prăjite, precum și organele, carnea afumată și produsele din făină. Nutriția pentru pacienții hipertensivi are ca scop îmbunătățirea stării generale, prevenirea dezvoltării edemului, normalizarea greutății și altele asemenea.
Conform noilor recomandări europene, tratamentul hipertensiunii arteriale ar trebui să fie cuprinzător și să includă în mod necesar o serie de medicamente, a căror acțiune vizează reducerea tensiunii arteriale și eliminarea riscurilor de transformare a bolii într-o versiune malignă a evoluției sale sau de a dezvolta complicații ale stării patologice. Printre cele mai utilizate grupuri de medicamente pentru hipertensiune arterială se numără:
- alfa-blocante;
- blocante ganglionare;
- inhibitori ai ECA;
- beta-blocante;
- blocante ale canalelor de calciu;
- diuretice.
Medicul acordă o atenție deosebită prescrierii de diuretice. Faptul este că nu orice diuretic este sigur pentru organismul unui pacient hipertensiv datorită proprietăților sale de leșiere a potasiului. De aceea, administrarea unor astfel de medicamente ar trebui combinată cu utilizarea suplimentelor de potasiu sub controlul compoziției biochimice a sângelui. În plus, diureticele nu numai că reduc tensiunea arterială, dar elimină și umflarea țesuturilor prin eliminarea excesului de sodiu.
Autotratamentul hipertensiunii arteriale este strict interzis.
De asemenea, nu este recomandat să utilizați medicamente tradiționale antihipertensive fără aprobarea medicului dumneavoastră. Acțiunile interzise, ca principală contraindicație, pot provoca o criză hipertensivă de urgență și necesitatea plasării imediate a pacientului într-un spital specializat pentru a determina cauzele complicațiilor și a decide asupra tacticilor ulterioare pentru eliminarea acestora.
Prevenirea
Pentru a preveni hipertensiunea arterială, este necesar să se supună unui set de măsuri care vizează identificarea și eliminarea în timp util a riscurilor de dezvoltare a unei stări patologice, precum și stabilizarea tensiunii arteriale deja crescute. Pentru a preveni apariția primelor semne ale bolii, o persoană ar trebui să își normalizeze stilul de viață, să renunțe la obiceiurile proaste și la consumul de sare, să-și sporească activitatea fizică și, de asemenea, să piardă în exces. O atenție deosebită trebuie acordată sănătății potențialilor pacienți al căror risc de a dezvolta hipertensiune arterială este ereditar. Această categorie de persoane ar trebui să aibă întotdeauna la îndemână un dispozitiv pentru măsurarea presiunii, cu ajutorul căruia să-i poată monitoriza starea.
Problemele de tensiune arterială pot fi prevenite prin:
- duce un stil de viață activ (terapie fizică, fitness, masaj, plimbări în aer curat, schi, înot în piscină) și antrenează-te regulat în sală;
- renunțați la mâncarea nedorită, la fumat și la consumul de alcool;
- reduceți consumul de sare la 3-4 g pe zi;
- interziceți-vă să consumați alimente bogate în grăsimi animale, conservanți și colesterol;
- mențineți o rutină zilnică clară și practicați un somn adecvat;
- previne apariția depozitelor de grăsime în exces, care provoacă obezitate;
- prevenirea situațiilor stresante;
- faceți în mod regulat examinări preventive cu un cardiolog și faceți testele necesare;
- Când apar primele semne de creștere a tensiunii arteriale, solicitați imediat ajutor medical.
Persoanele care au moștenit tendința de hipertensiune arterială ar trebui să fie atente la sănătatea lor, să facă exerciții fizice și să fie supuse unor examinări regulate. Un diagnostic gata făcut de hipertensiune arterială implică observarea clinică a pacienților și, dacă este necesar, trimiterea către o comisie pentru a determina handicapul.