Hipertensiune arteriala

Ce este hipertensiunea arterială? Aceasta este o boală caracterizată prin valori ale tensiunii arteriale peste 140 mm Hg. Artă. în acest caz, pacientul este vizitat de dureri de cap, amețeli și senzație de greață. Eliminarea tuturor simptomelor care au apărut poate fi doar terapie special selectată.

Hipertensiunea arterială poate fi o boală independentă sau însoțește diverse patologii, fiind simptomul acestora. Hipertensiunea arterială este una dintre cauzele bolilor coronariene și ale leziunilor severe ale rinichilor.

La pacienții hipertensivi, indicatorii revin adesea la normal numai după administrarea de medicamente speciale, iar creșterile de presiune pot fi observate în mod regulat și fără un motiv aparent. Este complet imposibil să vindeci boala, dar prevenirea consecințelor grave și învățarea să-ți controlezi presiunea este o sarcină fezabilă.

Nu vă automedicați. La primul semn de boală, consultați un medic.

Cauze

Până în prezent, motivele exacte pentru care ar putea apărea hipertensiunea arterială esențială nu sunt cunoscute. Există următorii factori de risc:

• ereditate;
• malnutriție;
• obiceiuri proaste;
• încălcarea metabolismului grăsimilor;
• boală de rinichi;
• Diabet;
• stres;
• stil de viață inactiv.

Clasificarea bolii

În timpul unei examinări de diagnostic, este foarte dificil să se determine locația concentrației factorilor patologici care provoacă o creștere a presiunii. Patogenia are și diferențe ținând cont de varietățile bolii. Există următoarea clasificare a hipertensiunii arteriale:

1. Hipertensiunea arterială esențială pulmonară – este considerată una dintre varietățile de hipertensiune arterială, rară, dar reprezentând un mare pericol pentru viața umană. Este foarte greu de identificat această boală după simptome și chiar mai dificil de tratat. Hipertensiunea arterială pulmonară se formează din cauza creșterii rezistenței vasculare pulmonare și, ca urmare, a fluxului sanguin insuficient.
2. Maligne. Simptomele unei astfel de hipertensiune arterială sunt prezentate sub formă de creștere a tensiunii arteriale până la 220/130. are loc o modificare radicală a fundului de ochi și umflarea discului nervului optic. Dacă diagnosticul a fost pus la timp, atunci este posibil să se vindece acest tip de hipertensiune arterială.
3. Hipertensiune arterială renovasculară. Motivele formării acestui tip de boală sunt prezența unor patologii precum vasculita, ateroscleroza vasculară și formațiunile maligne ale rinichilor. Patogenia bolii se reduce la formarea presiunii caracteristice, care poate fi reprezentată în tensiune arterială sistolica normală și diastolică crescută.
4. Hipertensiune arterială labilă. Pentru acest tip de boală, normalizarea periodică a presiunii este caracteristică. Pacienții care suferă de această formă de hipertensiune arterială nu sunt numiți pacienți, deoarece această afecțiune nu este o patologie. În unele cazuri, peste o perioadă de timp, tensiunea arterială revine la normal.

Hipertensiunea arterială simptomatică și tipurile acesteia

Hipertensiunea arterială secundară este un proces patologic care este asociat cu boli ale organelor implicate în normalizarea tensiunii arteriale. Are următoarea clasificare:

1. Hemodinamic - asociat cu încălcări ale condițiilor hemodinamice din cauza patologiei organice a vaselor mari. Această formă de hipertensiune arterială simptomatică apare din cauza sclerozei pereților camerei aortice, coarctației aortei, insuficienței valvei aortice.
2. Neurogen. Acest tip de hipertensiune arterială simptomatică apare din cauza bolilor sistemului nervos periferic, a leziunilor cerebrale, a aterosclerozei.
3. Endocrinopatie. Această formă de hipertensiune arterială simptomatică se observă în tumorile hormonal active ale glandelor suprarenale, glandei pituitare, gușă toxică difuză.
4. Hipertensiune arterială nefrogenă. Acest tip de hipertensiune arterială simptomatică apare din următoarele motive: inflamația rinichilor, compresia acestora, nefrolitiază. Hipertensiunea arterială nefrogenă este însoțită de un debut brusc, curs rapid și adesea malign. Hipertensiunea arterială nefrogenă este împărțită în două tipuri: renovasculară și parenchimoasă.
5. Medicinal. Această formă de hipertensiune arterială simptomatică este asociată cu utilizarea medicamentelor care cresc tensiunea arterială.

Simptome

Înainte de apariția complicațiilor hipertensiunii arteriale, aceasta se desfășoară fără anumite manifestări. Singurul simptom al acestei boli este hipertensiunea arterială. Patogenia hipertensiunii arteriale se reduce la formarea de dureri de cap în spatele capului și a frunții, amețeli și sunet necaracteristic în urechi.

Leziuni ale organelor țintă

Acest tip de simptome de hipertensiune arterială apar foarte întâi datorită sensibilității crescute a acestor organe la creșterea presiunii. Prima etapă a tulburărilor circulatorii se caracterizează prin formarea de dureri de cap și amețeli. Ulterior, pacientul are slăbiciune, sclipire de puncte negre în fața ochilor, dificultăți în vorbire. Astfel de simptome deranjează o persoană într-un stadiu avansat al bolii. În plus, pot apărea complicații precum infarctul cerebral și hemoragia.

Insuficienta cardiaca

În acest caz, patogeneza bolii se reduce la o creștere a ventriculului stâng datorită unei reacții compensatorii care vizează normalizarea tensiunii peretelui. Ca urmare, creșterea postîncărcării, insuficiență cardiacă. Când inima este deteriorată, nu există cele mai favorabile prognoze, deoarece astfel de schimbări în activitatea sa sunt cauzele insuficienței cardiace, morții subite și dezvoltarea tulburărilor de ritm ventricular. Simptomele caracteristice sunt:

• edem pulmonar;
• dificultăți de respirație în timpul activității fizice;
• astm cardiac.

În unele cazuri, hipertensiunea arterială la copii și adulți provoacă dureri în regiunea inimii de o anumită natură. Ei pot vizita o persoană într-o stare de odihnă sau suprasolicitare emoțională fără a efectua activitate fizică. Principala manifestare a durerilor toracice prezentate este imposibilitatea eliminării lor cu ajutorul nitroglicerinei.

Patogenia acestui proces patologic la unii pacienți se reduce la formarea dificultății de respirație într-un stadiu incipient al bolii după punerea în aplicare a sarcinilor mici sau în repaus. Toate acestea indică modificări caracteristice ale mușchiului inimii și formarea insuficienței cardiace. Cu o astfel de boală, oamenii au umflarea extremităților inferioare, cauza căreia este reținerea ionilor de sodiu și apă în organism.

Dacă leziunea a afectat rinichii, atunci când trece un test de urină, se găsește o proteină în ea și se observă, de asemenea, microhematurie și cilindrurie. Foarte rar, patogeneza bolii implică apariția insuficienței renale.

Leziuni oculare

Nu atât de des, această hipertensiune arterială la copii și adulți afectează vederea, rezultând o scădere a sensibilității la lumină și orbire. Dacă există o deficiență de vedere pe fondul tensiunii arteriale ridicate, atunci pacienții au puncte negre în fața ochilor, ceață sau văl. Motivele pentru astfel de modificări sunt încălcarea circulației sângelui în retină. Complicațiile se pot manifesta sub formă de diplopie, tulburări de vedere sau pierderea completă a vederii.

Durere de cap

Acest simptom este considerat cel mai frecvent în hipertensiunea arterială. Ea îngrijorează pacientul la orice oră din zi sau din noapte. Poate fi izbucnit în natură și se poate concentra în partea din spate a capului și apoi se poate răspândi în întreaga zonă a capului. Creșterea durerilor de cap în hipertensiunea arterială apare la tuse, înclinând capul. Acest lucru poate fi însoțit de umflarea pleoapelor și a feței. La efectuarea masajului în acest caz, la pacienții care suferă de hipertensiune arterială, există o îmbunătățire a fluxului de sânge în vene, iar acest lucru duce la scăderea durerii până la dispariția completă a acesteia.

Există cazuri în care durerile de cap pe fondul bolii prezentate sunt rezultatul încordării mușchilor moi ai capului sau a tendoanelor. Formarea unui astfel de sindrom de durere are loc după o suprasolicitare psiho-emoțională sau fizică. De regulă, o astfel de durere este o strângere sau strângere în natură. Un pacient care suferă de hipertensiune arterială are o senzație de greață, amețeli. În prezența durerii prelungite, durerea necontenită este caracteristică, iritabilitatea apare la pacienți, sensibilitatea la sunetele ascuțite crește, aceștia devin temperați rapid.

Stadiile bolii

Pentru stabilirea corectă a stadiului acestui proces patologic, este necesar să se utilizeze clasificarea. Depinde de afectarea organului țintă. Există trei etape ale bolii.

Uşor

Această etapă se caracterizează printr-o ușoară creștere a tensiunii arteriale de 180/100 mm Hg. Artă. nivelul de presiune este instabil. În timpul repausului la un pacient care suferă de hipertensiune arterială, indicatorii tensiunii arteriale revin la normal. Datorită fixării bolii, presiunea crește inevitabil. Foarte des, oamenii nu se plâng de formarea unor tulburări în ceea ce privește sănătatea lor. Dar pentru o etapă ușoară, propriile simptome sunt caracteristice:

• dureri de cap;
• zgomot în urechi;
• somn prost;
• declin mental;
• ameţeală;
• sângerare nazale.

De regulă, nu există manifestări ale hipertrofiei ventriculare stângi, ECG nu are anomalii, funcția rinichilor fără modificări patologice, fundusul nu este modificat.

Mediu

Această etapă se caracterizează prin prezența unui nivel mai ridicat și mai stabil al tensiunii arteriale. Poate atinge 180–105 mm Hg. Artă. pacienții prezintă adesea dureri de cap, amețeli, dureri în regiunea inimii, care au angină pectorală.

Această etapă se caracterizează prin crize hipertensive tipice. Patogenia bolii implică următoarele semne de afectare a organelor țintă:

• hipertrofie a stângii;
• slăbirea tonului I la vârful inimii;
• accent II ton pe aortă;
• la unii pacienți, simptome ECG de ischemie subendocardică.

În ceea ce privește sistemul nervos central, există diverse manifestări de insuficiență vasculară, accidente vasculare cerebrale, ischemie cerebrală tranzitorie. Pentru fundul de ochi, pe lângă reducerea arteriolelor, există compresia venelor, creșterea acestora, apar hemoragii, exsudate. Fluxul sanguin în rinichi și rata de filtrare glomerulară pentru această etapă sunt reduse. Dar este imposibil de detectat aceste manifestări în analiza urinei.

greu

Această etapă a bolii se caracterizează prin accidente vasculare frecvente. Acestea apar din cauza creșterii semnificative și stabile a tensiunii arteriale, precum și a progresiei arteriosclerozei și aterosclerozei vaselor mai mari. În acest stadiu, tensiunea arterială ajunge la 230-120 mm Hg. Artă. nu există o normalizare spontană a tensiunii arteriale. Într-un stadiu sever, boala afectează următoarele organe:

• inima - se formează angina pectorală, insuficiență circulatorie, infarct miocardic, aritmii;
• creier - se formează infarcte ischemice și hemoragice, encefalopatie;
• fundul ocular;
• rinichi - flux sanguin scăzut și filtrare glomerulară.

Factori de risc

În prezent, severitatea bolii descrise depinde direct de faptele de risc. Riscul constă în formarea complicațiilor cardiovasculare pe fondul hipertensiunii arteriale. Luând în considerare complicațiile prezentate, se diagnostichează prognosticul consecințelor hipertensiunii arteriale. Există următorii factori de risc care agravează evoluția bolii și prognosticul acesteia:

• vârsta - la bărbați după 50 de ani, la femei după 60 de ani;
• fumat;
• colesterol ridicat;
• factor ereditar;
• obezitatea;
• hipodinamie;
• Diabet.

Factorii de risc prezentați pot fi eliminați (corectabili) și nu pot fi corectați. Primul tip de factori de risc se caracterizează prin prezența diabetului zaharat, colesterolului crescut, fumatul, inactivitatea fizică. Factorii de risc necorectați includ rasa, istoricul familial și vârsta.

Ținând cont de gradul de hipertensiune arterială și de factorii contributivi ai bolii, se observă o prognoză cu formarea unor astfel de complicații precum un atac de cord sau un accident vascular cerebral pentru următorii 10 ani.

Cu un grad ușor de hipertensiune arterială și absența factorilor de risc, formarea complicațiilor sistemului cardiovascular este minimizată în următorii 10 ani. Cu o terapie non-medicamentală timp de un an și o revizuire a stilului dvs. de viață, este posibil să eliminați acest grad al procesului patologic. Dacă valorile presiunii sunt mai mari de 140/90 mm Hg. Art. , atunci se prescrie tratamentul medicamentos.

Gradul mediu de risc este însoțit de formarea de complicații pe fondul hipertensiunii arteriale timp de 10 ani într-un raport de 20%. Hipertensiunea arterială de gradul 2 se tratează la fel ca și gradul 1, dar aici se reglează și controlul dinamicii timp de șase luni. Dacă există rezultate slabe ale tensiunii arteriale și menținerea ei stabilă, atunci se efectuează un tratament medicamentos.

Factorii de risc de grad înalt sunt însoțiți de formarea de complicații în 30%. În această situație, unui pacient care suferă de hipertensiune arterială i se prescrie un diagnostic complet în combinație cu un tratament non-medicament.

La un risc foarte mare, pacientului i se prescrie un diagnostic diferențial urgent de hipertensiune arterială și luarea de medicamente.

Metode de diagnosticare

Numai după un studiu amănunțit puteți prescrie o terapie eficientă și puteți elimina toate manifestările acestei boli. Diagnosticul hipertensiunii arteriale se bazează pe următoarele tipuri de examinare:

• ECG, analiza glicemiei și hemoleucograma completă;
• Ecografia rinichilor, determinarea nivelului de uree, creatinina în sânge, analiza generală a urinei - sunt efectuate pentru a exclude natura renală a formării bolii;
• Ecografia glandelor suprarenale este recomandabil să se efectueze dacă se suspectează feocromocitom;
• analize pentru hormoni, ecografie a glandei tiroide;
• RMN al creierului;
• Consultație cu un neurolog și un oftalmolog.

Terapie eficientă

Tratamentul hipertensiunii arteriale trebuie efectuat sub supravegherea constantă a unui medic. El este cel care este obligat să facă un diagnostic precis, să efectueze diagnostice suplimentare, care includ verificarea:

• fundus;
• funcția rinichilor;
• lucrarea inimii.

După aceea, specialistul poate prescrie un tratament antihipertensiv, poate determina diverse complicații. De regulă, pacienții la care sindromul de hipertensiune arterială a fost depistat pentru prima dată sunt internați în spital pentru a efectua toate studiile necesare și pentru a alege tratamentul.

Tratament non-medicament

O astfel de terapie este recomandată tuturor pacienților, indiferent de gradul de boală al utilizării medicamentelor. Un astfel de tratament pentru hipertensiune arterială include:

1. Să renunț la fumat. Este foarte important să vă schimbați stilul de viață, astfel de schimbări servesc ca o excelentă prevenire a bolilor sistemului cardiovascular.
2. Eliminarea kilogramelor în plus. O cauză comună a hipertensiunii arteriale este excesul de greutate, așa că dieta joacă un rol important în această problemă. În plus, o alimentație echilibrată și adecvată are un efect benefic asupra factorilor de risc precum diabetul zaharat, hipertrofia miocardică.
3. Cantitate redusă de aport de sare. Conform studiilor în curs, o cantitate redusă de sare consumată la 4, 5 g/zi ajută la reducerea tensiunii arteriale sistolice cu 4-6 mm Hg. Artă.
4. Consum nesemnificativ de băuturi tari.
5. Dieta special conceputa. Dieta ta ar trebui să includă legume, fructe, alimente bogate în magneziu, potasiu, potasiu, pește, fructe de mare. În plus, dieta presupune un aport limitat de grăsimi animale.
6. Stilul de viață activ. Aici, mersul rapid timp de 30 de minute de 3-4 ori pe săptămână este foarte util. Când efectuați încărcări izometrice, puteți provoca o creștere a tensiunii arteriale.

Tratament medical

Terapia cu medicamente trebuie prescrisă luând în considerare următoarele recomandări:

1. Tratamentul începe cu doze mici de medicamente.
2. În absența unui efect terapeutic, este necesar să se înlocuiască utilizarea unui medicament cu altul. Intervalul dintre grade trebuie să fie mai mic de 4 săptămâni, cu condiția să nu fie necesară o scădere rapidă a tensiunii arteriale.
3. Utilizarea medicamentelor cu acțiune prelungită pentru a obține un efect de 24 de ore cu o singură doză.
4. Aplicarea combinației optime de dispozitive.
5. Terapia ar trebui să fie permanentă. Nu este permisă utilizarea medicamentului în cursuri.
6. Controlul eficient al tensiunii arteriale pe tot parcursul anului contribuie la reducerea treptată a dozei și cantității de medicamente.

Acțiuni preventive

Prevenirea hipertensiunii arteriale include următoarele recomandări:

1. Dacă membrii familiei au această boală și aveți peste 30 de ani, atunci trebuie să vă măsurați regulat presiunea.
2. Renunță la fumat și la alcool.
3. Trebuie urmată o dietă săracă în grăsimi și săracă.
4. Faceți exerciții în aer liber.
5. Evitați diversele situații stresante.
6. Menține greutatea corporală normală.

Cu hipertensiune arterială, o persoană poate trăi o viață normală plină, dar cu respectarea tuturor recomandărilor descrise. Controlul tensiunii arteriale în acest caz este una dintre componentele principale ale tratamentului cu succes al bolii. Prin urmare, încercați să nu începeți boala și vizitați un medic în timp util pentru a evita diverse complicații grave.